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ロボット支援手術(ダビンチ手術)とはSurgery

体にいくつかの小さな穴を開けて、そこから内視鏡と手術器具を取り付けたロボットアームを挿入して行います。手術はロボットが自動で行うわけではなく、執刀医がサージョンコンソールのコントローラーでロボットを操作して行います。執刀医以外にも助手の医師、麻酔科医師、看護師、臨床工学技士など多くのスタッフが協力して手術を行います。通常の腹腔鏡手術は二次元画像ですが、ダビンチでは最大14倍に拡大可能な三次元画像で奥行きを感じながら詳細な操作が可能です。

また、人間の手首以上の可動域を持つロボット用鉗子と最新のコンピューター技術による手ブレ補正機能により、正確で安全性の高い手術を行うことができます。

当院ではダビンチ導入により前立腺癌に対するロボット支援根治的前立腺全摘除術、骨盤臓器脱に対するロボット支援仙骨腟固定術、腎腫瘍に対するロボット支援腎部分切除術および根治的腎全摘除術、腎盂癌・尿管癌に対するロボット支援腎尿管全摘除術、腎盂尿管移行部狭窄症に対するロボット支援腎盂形成術を施行しています。今後、膀胱癌に対する根治的膀胱全摘除術、副腎腫瘍に対するロボット支援副腎摘除術に関しても順次ロボット手術に切り替えていきます。

ダビンチ手術の利点

① 傷が小さい

内視鏡やロボット用鉗子を挿入する穴は1カ所5-12mmと開腹手術よりも小さく、術後の痛みが少なく回復が早いことや術後の傷が目立たないという利点があります。

傷が小さい

② 出血が少ない

ダビンチ手術ではお腹の中に二酸化炭素を注入して膨らませながら手術を行います。お腹の中が高圧になるため出血が少なくなります。また、3Dの拡大画像で肉眼では見えないような細かい血管も認識できること、人間の手より可動域が広く精密な操作が可能なロボット鉗子で操作を行うことで開腹手術と比較して非常に出血が少ないという利点があります。ダビンチ手術では輸血が必要なことはほとんどありません。

③ より正確な癌の切除、より精密な機能の温存が可能

ダビンチでは立体感のある3D画像で最大14倍の拡大ズームが可能です。肉眼では認識できなかった血管や神経、筋肉や臓器の境界などを確認することができます。また、精密で正確な操作が可能なロボット鉗子やコンピューターによる手ぶれ防止機能などで人間の手では行うことの難しかった複雑な作業も可能となります。前立腺癌の手術では癌の根治性の向上だけではなく、尿道括約筋の周りの組織へのダメージを最小限にすることで術後の尿失禁の回復が早くなることが報告されています。また、勃起神経を可能な限り温存することが性機能の保護につながります。腎癌の部分切除術では腫瘍の切除や切除後の腎臓の修復をより早く正確に行うことができるため、腎臓の機能に対するダメージが小さくなる可能性が報告されています。

ダビンチ画像
ダビンチ画像
鉗子

④ 術後の回復が早い

手術中の出血が非常に少ないこと、組織へのダメージを軽減できることなどから開腹手術に比べ体への負担の少ない手術です。また、傷が小さく術後の痛みも少ないため、ほとんどの術式で手術の次の日から歩いたり食事をしたりすることが可能です。

開放手術 ダビンチ手術 腹腔鏡下手術
傷口 大きい 小さい 小さい
視野 1〜4倍 10〜14倍 2〜10倍
器具の自由度 人の手と同じ 人より自由度が高い トロッカーにより制限
手術中の出血量 多い 極めて少ない 少ない
手術後の尿失禁 少ない 少ない 少ない
手術後の勃起機能 ほぼ同等 ほぼ同等 ほぼ同等
縫合操作 深い狭い所では困難 どこでも容易 極めて困難
手術時間 短い 短い やや長い
社会復帰 遅い 早い 早い

※トロッカーとは手術用の鉗子を挿入するための器具です。

ダビンチ手術の保険適用について

2022年4月現在、泌尿器科領域において保険適用となっているのは以下の手術です。

  • 前立腺癌に対するロボット支援前立腺全摘除術
  • 腎癌に対するロボット支援腎部分切除術・全摘除術
  • 膀胱癌に対するロボット支援膀胱全摘除術
  • 骨盤臓器脱(膀胱瘤、子宮脱、直腸瘤、子宮摘除後の腟断端脱)に対するロボット支援仙骨腟固定術
  • 腎盂尿管移行部狭窄症に対するロボット支援腎盂形成術
  • 腎盂癌・尿管癌に対するロボット支援腎尿管全摘除術
  • 副腎腫瘍に対するロボット支援副腎摘除術

手術の詳細や入院・手術に関する費用などにつきましては問い合わせください。

「ダビンチ手術」を希望される皆様へContact us

彩の国東大宮メディカルセンター 病診連携室
048-665-6115

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