高齢化社会を迎え、かかりつけ医（クリニック）～病院～施設～自宅・かかりつけ医といった患者さまを取り巻く流れの中で、地域の住み慣れた環境、日常生活に近い環境での継続されたケアの提供が国の大きな政策となっています。その途切れ無く地域での協同した取り組みを「地域包括ケアシステム」といい、医療・介護・福祉・行政・地域が一体となって、高齢者の生活にかかわりを持つ環境・システムづくりをすることです。

当院では、この地域包括ケアシステムに積極的に関わり、患者さま一人一人のケア継続のニーズに応える為、地域の関係各所との連携を進めています。また、患者さまの入院当初から退院調整看護師や、適切な状態での退院に向けた支援ができるよう、MSWが関わっています。病院と地域を結ぶために、地域連携室・医療福祉相談室・在宅復帰支援室という主要な機能を課として集約し、常に情報の共有をしながら早期在宅復帰への支援をしています。