平成30年度 彩の国東大宮メディカルセンター 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - 56 127 173 373 574 1062 1779 1892 687
平成30年度における年齢階級別退院患者数となります。平成30年度は6,717名の患者様が退院されています。対前年度比では286名減少しております。当院は小児科を標榜しておらず、比較的若年層の患者様は少なくなっております。最も多い年齢層は60歳代~90歳代となっており、全体の約80%を占めております。前年度では90歳代は10%を下回っておりましたが、平成30年度においては90歳代も10%を超えており、高齢化社会の一端が垣間見える状況となっております。当院の特徴としましては比較的高年齢層の患者様が多く退院されている状況となっております。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 179 24.35 20.92 15.64 86.44
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 75 22.35 12.58 9.33 81.73
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 51 2.00 2.04 1.96 53.98
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 48 8.31 10.08 0.00 78.33
060050xx97x00x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 38 6.84 10.42 0.00 70.55
内科においては上位1~2疾患は昨年と同様、誤嚥性肺炎・腎盂腎炎・尿路感染となっております。胆管結石・胆管炎、肝臓・胆管癌についても多少の上下はありますが、昨年度同様上位に挙がっております。平成30年度においては、昨年までは上位には挙がってこなかった睡眠時無呼吸が上位に挙がっております。当院のスリープ外来での患者様が増えていることが要因と考えられます。誤嚥性肺炎や尿路感染等の疾患については、高齢の患者様は退院後に自立した生活が困難になる場合が多い傾向にあるため、近隣の医療機関への転院や施設への入所のための調整が必要であり、平均在院日数や転院率が高くなっております。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) 118 3.19 4.96 0.00 66.91
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 75 6.67 7.30 0.00 61.37
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 57 2.00 2.04 0.00 53.46
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 38 9.74 8.95 5.26 70.24
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 35 13.31 10.08 2.86 71.26
平成30年度の上位疾患に関しては鼠径ヘルニアの手術が上位に挙がっております。当院はもともと腹腔鏡を用いたヘルニア手術に特化しており、件数は多かったのですが今までは診療報酬の定義上計上されておりませんでしたが、平成30年度より件数が計上されて上位に挙がったと考えられます。 また、当院はヘルニア外来として専門外来を設けておりますので件数が伸びた理由として考えられるかと思います。 胆嚢炎や胆管炎の疾患については昨年同様上位に挙がっており、全国平均並または若干早く退院されている患者様が多くなっております。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 202 28.85 26.30 43.07 83.20
160760xx97xxxx 前腕の骨折 38 2.95 5.68 0.00 64.05
160700xx97xx0x 鎖骨・肩甲骨の骨折 24 3.29 6.07 0.00 55.54
160720xx01xxxx 肩関節周辺の骨折・脱臼 19 6.37 15.48 0.00 74.00
160850xx01xx0x 足関節・足部の骨折・脱臼 14 11.5 16.24 0.00 47.29
整形外科に関しては疾患の構成は昨年度とほぼ同様の構成となっております。高齢者の増加に伴い、転倒による大腿骨の骨折や、前腕の骨折、鎖骨・肩甲骨の骨折が上位を占めております。前腕や鎖骨・肩甲骨の骨折においては早期退院が可能であり、全国平均と比べても在院日数が短くなっていることが分かります。一方、大腿骨骨折の場合は手術を行い、術後のリハビリも自院で行っているため在院日数が若干ではありますが長くなっております。また大腿骨骨折の場合、早期社会復帰を目指すため当院では回復期リハビリテーションに特化した近隣医療機関への転院を積極的に行っておりますので、転院率が高くなっております。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満 93 15.82 16.18 24.73 69.42
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 43 19.42 18.72 53.49 69.74
010060x2990400 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 40 20.23 20.17 47.50 81.05
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 37 8.76 9.69 2.70 77.62
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 30 8.60 11.80 0.00 75.40
脳神経外科では脳梗塞や脳出血等、急性期治療(tPA、脳血管内手術、その他開頭手術等)を必要に応じて積極的に実施しております。軽度の脳梗塞等の場合、投薬での治療がメインとなり当院では上位を占めております。その他、頭蓋内損傷や頭蓋内血腫の疾患も上位を占めており、手術による治療を行っております。脳卒中と呼ばれる疾患は、早期の対応と積極的なリハビリを実施することで早期社会復帰を目指すことが可能であるため、当院では整形外科同様、回復期リハビリテーションに特化した医療機関への転院を図っているため転院率が高くなっております。当院の上位疾患に関しては全国平均より早期に退院しております。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 69 2.03 2.84 0.00 80.30
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 - 3.38 7.05 0.00 75.88
020200xx99x2xx 黄斑、後極変性 - 2.00 2.47 0.00 73.50
020240xx97xxx0 硝子体疾患 - 2.67 6.16 0.00 67.33
020180xx97x0x0 糖尿病性増殖性網膜症 - 3.60 7.52 0.00 49.80
眼科では、計画的な手術を実施しており、すべての上位疾患において全国平均と比べ早期の退院が可能となっております。疾患構成については昨年度と大きな変更はありませんが、白内障・水晶体の疾患が上位に挙がっております。もともと当院では多く実施していた疾患ではありますが、診療報酬の定義上計上されておりませんでした。今回はDPCという制度に組み込まれ件数が多く上位に挙がったと考えられます。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 134 3.05 2.53 0.00 68.93
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 90 4.90 5.62 0.00 59.34
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 68 8.51 7.20 0.00 73.34
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 66 8.65 8.65 0.00 72.50
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 27 16.22 12.58 7.41 66.30
泌尿器科について、上位疾患の構成は昨年度と変化はありませんでした。構成に変更ありませんが、上位に前立腺の悪性腫瘍が挙がっておりました。前立腺の悪性腫瘍が確定している症例もありますが、前立腺の悪性腫瘍の可否を調べるための検査入院もこの数字に計上されておりますので、前立腺の悪性腫瘍の疑いも多くなっております。上位疾患の平均在院日数は、全国平均に比べ若干ではありますが、長くなっております。前立腺に関しては前立腺針生検法の実施を積極的に行っており 、癌の早期発見に努めております。
婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 19 3.00 3.20 0.00 38.21
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 14 5.64 6.16 0.00 48.93
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 10 8.00 9.87 0.00 46.10
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 10 5.60 6.28 0.00 52.10
120100xx02xxxx 子宮内膜症 - 6.00 6.75 0.00 39.57
当院の婦人科におきまして入院診療のほとんどが手術を行う患者様となっております。上位疾患の疾患構成は昨年度と比べ大きな変動はありません。ただ昨年度は上位になかった子宮頸・体部の悪性腫瘍が上位に挙がっておりました。このほか、当院の婦人科では子宮鏡下子宮内膜ポリープ切除術や悪性腫瘍の抗がん剤治療は外来で日帰り治療も行っておりますが、上記データには含まれておりません。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 112 3.50 3.01 2.68 66.59
050130xx99000x 心不全 89 24.78 17.66 1.12 83.35
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 83 26.87 20.92 16.87 86.34
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 81 4.48 4.47 0.00 69.26
050210xx97000x 徐脈性不整脈 32 14.19 11.01 6.25 80.38
循環器内科は心臓疾患を主に診療する科となっております。患者数の上下はありますが疾患構成は変わっておりません。狭心症に対する心臓カテーテル検査、またはカテーテル手術を行う患者様が上位を占めており、全国平均より若干ではありますが在院日数が長くなっております。心不全に関しては高齢な患者様が多く、投薬等の治療を行い、退院後の支援の必要性もあるため、医療相談員の介入による転院または施設への退院調整で在院日数が多くなっている傾向にあります。また上位疾患に誤嚥性肺炎も挙がっており、循環器疾患以外の疾患にも対応しております。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 36 23.56 16.17 0.00 70.39
130040xx99x5xx 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物 30 34.53 23.43 0.00 73.60
130010xx97x2xx 急性白血病 16 33.25 40.13 0.00 72.69
130060xx97x40x 骨髄異形成症候群 11 13.00 21.33 0.00 78.73
130030xx99x30x 非ホジキンリンパ腫 10 21.60 17.10 0.00 69.00
血液内科は血液疾患を診療しており、主に非ホジキンリンパ腫(白血球の中のリンパ球が悪性化した疾患)や急性白血病、多発性骨髄腫、骨髄異形成症候群に対して化学療法等を実施しております。計画的な投薬治療が必要なため、他の診療科より比較的、在院日数が長くなっております。その中でも骨髄異形成症候群については全国平均より在院日数が短くなっていることが分かります。疾患の構成は昨年度と比べても大きな変化はありませんでした。血液内科は常勤医師2名体制で診療を実施しております。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 70 4.77 10.08 2.86 76.21
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 47 21.11 20.92 12.77 86.23
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 36 3.44 2.67 0.00 69.89
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 31 4.65 8.52 0.00 74.81
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 26 7.81 7.75 7.69 67.65
消化器内科は消化器官とそれを支える肝臓、胆嚢、膵臓等の腹部の消化を助ける臓器全体が対象となります。疾患構成は大きく変更はありませんが、平成30年度は小腸大腸の良性疾患が上位に挙がっておりました。主に大腸ポリープのことを指しており、もともと当院では多く症例を扱っておりましたが、今までは診療報酬の定義上計上されておりませんでした。比較的年齢層が高くなっており、年齢と共に消化管機能低下等の影響により嚥下機能の低下が伴う場合が多く、誤嚥性肺炎の割合も多くなっているのが特徴です。高齢者の誤嚥性肺炎は自宅等への退院が困難なケースが多く、近隣の医療機関や施設への退院調整が必要なため在院日数、転院率が高くなっております。しかし、その他の上位疾患においては全国平均と比べ在院日数が短くなっている疾患がみられ早期の退院が可能となっております。
リウマチ科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 37 24.57 15.58 5.41 70.84
070470xx99x0xx 関節リウマチ - 28.67 15.90 11.11 75.33
070560xx99x6xx 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 - 19.89 28.25 0.00 58.78
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 - 28.00 19.06 0.00 75.38
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 - 20.67 12.58 16.67 79.17
膠原病とは細胞と細胞の間にある結合組織(膠原線維)に異常が現れる病気です。主な原因は免疫機能の異常にあります。当院の上位に挙がっている疾患(関節リウマチ、自己免疫疾患、間質性肺炎等)も、やはり自己免疫性疾患の患者様が多くなっております。疾患構成も昨年度と大きな変化はありませんが、平成30年度は腎臓または尿路の感染症が上位に挙がっておりました。免疫機能が低下すると感染症にかかりやすくなることが要因と考えられます。各疾患の在院日数は全国平均より若干長くなっている要因でもあります。自己免疫性疾患は難病の指定がされている疾患が多く、当院の患者様も難病指定の申請をされている方が多い状況となっております。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - 40 79 29 1 7
大腸癌 41 - - 20 75 31 1 7
乳癌 - - - - 19 - 1 7
肺癌 - - - - - - 1 7
肝癌 12 32 18 - - 23 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
癌疾患について主に内視鏡手術、化学療法、放射線療法、手術が当院での主な治療内容となっております。平成30年度の実績としてStageI~Ⅳおよび分類不明を含め387件となり、対前年度比で14件の増加となっております。胃癌、大腸癌に対しては消化器内科、外科、臨床腫瘍科、放射線科において診断、内視鏡治療、腹腔鏡手術、開腹手術、化学療法、放射線療法の各種治療を行っております。また末期癌の患者様は緩和ケア科において全般的に癌患者様のケアを行っております。乳癌においては乳腺外科において必要に応じて化学療法や手術を実施しております。肺癌については、当院には常勤の呼吸器内科医が不在ですが、近隣の医療機関と連携を取り、手術等の外科的治療を実施しております。肝癌については内科的治療および外科的治療にて幅広い治療を行っております。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 23 14.17 56.87
中等症 135 20.12 81.88
重症 47 20.30 85.32
超重症 14 21.14 83.57
不明 0 0.00 0.00
平成30年度の肺炎の重症度別患者数等を表したものとなります。重症度に関しては中等症が多くなっていることが分かります。肺炎患者様の総数は昨年度と比べ増加しておりましたが、構成割合に大きな変化はありませんでした。年齢層の傾向としては、軽症は平均で50歳代で昨年の平均年齢と大きな差はありませんが、昨年と比べ若干在院日数が伸びておりました。また重症度が高くなるにつれ、平均年齢も80歳代と高くなっていることが分かります。高齢になるとその他の慢性疾患を煩っている患者様が多く、退院後の生活の調整、近隣医療機関への転院や施設への退院調整のために在院日数が長くなってしまうという傾向がみられます。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 311 22.23 74.77 30.51
その他 20 28.35 73.15 2.11
当院の脳神経外科では積極的に患者の受け入れを行っております。対昨年度比で患者数は若干名減少はしておりますが、脳神経外科では急性期治療を中心に実施しており、脳梗塞の患者様の約94.0%は3日以内に発症した患者様を診療しております。早期治療に取り組むことで、入院期間の短縮や後遺症の発生を防ぐことができます。また平成30年度より脳血管内手術の専門医と連携して、脳梗塞発症後により早く治療を実施出来る体制を構築しております。また早期の社会復帰または入院前の生活に近づけるよう、早期治療と早期リハビリテーションの実施をしております。併せてよりリハビリテーションに特化している近隣の回復期リハビリテーション病院または病棟への転院を勧めており、埼玉県の脳卒中パスを用いて円滑な退院に向けての支援を行っているため、転院率が約30%と高くなっております。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 37 1.05 6.38 0.00 73.16
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 31 1.58 8.16 6.45 77.35
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 29 2.34 4.21 3.45 62.93
K654 内視鏡的消化管止血術 18 2.94 15.67 5.56 73.11
K6851 内視鏡的胆道結石除去術(胆道砕石術を伴う) 17 1.88 11.94 0.00 77.82
多くは消化器系の手術が占めております。手術の構成としては昨年度と比べても大きな変動はありませんでした。肝癌や肝硬変等の肝臓に対しては、血管塞栓術(選択的動脈硬化学塞栓術)や胸水・腹水濾過濃縮再静注法を実施しております。また胆管や胆嚢に対する治療として、内視鏡的胆道ステント留置術、内視鏡的胆道結石除去術(胆道砕石術を伴う)等を実施しており、消化器系の手術においても、内視鏡的消化管止血術等を実施しております。胸水・腹水濾過濃縮再静注法に関しては比較的早期の退院が出来ており、術後日数が昨年度より短くなっておりました。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 111 1.70 5.64 0.90 62.20
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 107 1.06 1.14 0.00 65.50
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 38 4.76 11.45 2.63 73.24
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 32 1.16 11.75 3.12 70.78
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 23 0.52 4.00 0.00 47.26
当院の外科では腹腔鏡を用いた手術を多く実施しております。昨年度まではその多くを腹腔鏡下における鼠径ヘルニアが占めておりましたが、平成30年度においては腹腔鏡下胆嚢摘出術が鼠径ヘルニアを抜き上位手術となりました。腹腔鏡下での手術は傷口が小さくてすむため、術後早期の退院が出来ております。その他の腹腔鏡手術においても開腹による手術よりも術後の在院期間が短く退院されております。また上位手術の大きな構成の変更はありませんが、平成30年度は内視鏡的胆道ステント留置術が上位に挙がっておりました。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 149 4.17 20.88 30.87 82.84
K0811 人工骨頭挿入術(股) 86 5.57 25.06 48.84 82.64
K0462 骨折観血的手術(前腕) 52 1.58 3.21 0.00 64.90
K0463 骨折観血的手術(鎖骨) 23 1.13 3.35 0.00 53.96
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(前腕) 23 0.83 1.04 0.00 46.65
高齢者による転倒が要因と考えられる大腿骨、股関節、上腕や鎖骨の骨折に対しての手術が上位を占めております。手術構成は昨年度と比べても大きな変化はありませんでした。骨内異物除去術は、骨折部分に対してプレートやボルトで固定したものを、骨折部分が癒合したのちにそれらを取り除くための手術となります。大腿骨や股関節の手術の場合、早期の社会復帰を目指すため、リハビリテーションの特化した回復期リハビリテーション病院へ転院される方が多く、転院率が高くなっている状況です。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 60 0.87 9.05 1.67 76.92
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内) 15 0.20 38.73 73.33 73.93
K1492 減圧開頭術(その他) 10 3.30 55.80 60.00 60.90
K1742 水頭症手術(シャント手術) 10 7.90 22.50 20.00 75.10
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 10 0.60 50.40 40.00 66.00
脳神経外科の手術件数は、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術が上位を占めており、平均術前日数からも分かるように当院入院後、早期の段階で手術を実施しております。同様に上位手術においては、頭蓋内血腫除去術、脳動脈瘤頚部クリッピングにおいても早期の手術を実施しており、脳神経外科における急性期医療の取り組みが現れていることが分かります。また昨年度は上位になかった減圧開頭術や水頭症手術も件数が増えており、幅広い疾患に対応しております。転院率が高くなっている理由としては、早期の社会復帰を目指すためにリハビリに特化した回復期リハビリテーション病院へ転院するケースが多いためと考えられます。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入)(その他) 69 0.01 1.07 0.00 80.19
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) 18 0.00 2.50 0.00 66.50
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他) - 0.00 1.67 0.00 67.33
K2682 緑内障手術(流出路再建術) - 0.00 2.00 0.00 66.50
K2821イ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入)(縫着レンズ挿入) - 0.00 1.00 0.00 87.50
当院の眼科では水晶体再建術がそのほとんどを占めております。片眼の場合は短期での退院が可能ですが、両眼の場合は片眼ずつ実施し、多少期間を空ける必要があるため、若干期間が長くなっておりますが、それでも計画的に治療を行うため、在院期間は比較的短くなっております。その他の眼科手術としては、硝子体茎顕微鏡下離断術、緑内障手術があり、基本的には早期の退院が可能であり、在院期間は短くなっております。上位手術の構成は昨年度と大きな変化はありませんでした。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 95 2.39 3.18 0.00 59.96
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 69 1.67 6.28 0.00 73.42
K841-21 経尿道的レーザー前立腺切除術(ホルミウムレーザー) 68 1.46 7.62 0.00 72.38
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 30 0.50 3.40 0.00 68.83
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 24 0.00 1.00 0.00 52.38
泌尿器科での手術構成は大きな変動はありませんが、上位手術の総件数としては約60件ほど増加しておりました。昨年度までは上位になかった経尿道的レーザー前立腺切除術(ホルミウムレーザー)が上位に挙がっておりました。昨年度より入職した常勤医師による手術の実施が増えていることが要因と考えられます。どの手術においても術後早期の退院が可能となっております。体外衝撃波・尿管結石破砕術についてはクリニカルパスを適用し、計画的な治療を実施しているため、術後の退院が早くなっております。
婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K867 子宮頸部(腟部)切除術 19 1.00 1.00 0.00 38.21
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 13 0.77 3.92 0.00 53.69
K877 子宮全摘術 11 1.00 6.00 0.00 47.27
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 10 1.00 4.30 0.00 52.70
K863 腹腔鏡下子宮内膜症病巣除去術 - 1.00 4.00 0.00 39.57
現在常勤医師1名体制のため他の診療科と比べ手術件数は多くないですが、上位手術の総件数は昨年度より増加しております。全症例クリニカルパスを使用し、標準的普遍的治療を行っております。上位手術の構成で大きな変化はありませんが、昨年度にはなかった腹腔鏡下腟式子宮全摘術、腹腔鏡下子宮内膜症病巣除去術が上位に挙がっておりました。子宮内膜症や子宮全摘術の患者様の多くは月経痛や過多月経で受診される方がほとんどとなっております。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 81 3.28 3.41 0.00 69.72
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 34 6.85 13.53 0.00 81.79
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) 25 0.20 12.32 0.00 65.04
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) 10 0.00 16.80 0.00 71.20
K597-2 ペースメーカー交換術 - 0.88 10.63 25.00 75.25
循環器内科では狭心症、不安定狭心症、急性心筋梗塞に対しての治療を行っており、心臓カテーテル検査を踏まえて、経皮的冠動脈ステント留置術を実施しております。経皮的冠動脈ステント留置術(その他)は前述の通り心臓カテーテル検査を実施後に、必要であれば実施しており、術前までの日数に若干日数を要しておりますが、経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症)(急性心筋梗塞)の場合は心臓カテーテル検査を実施後、すぐに実施するため術前日数が短くなっております。心疾患における急性期の検査または治療を実施出来ている現れと考えます。またペースメーカー移植術や交換術も上位手術件数としてあがっており、上位手術の構成は昨年度と比べ大きな変化は見られませんでしたが、総件数は約40件程増えておりました。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 52 1.23 4.10 3.85 77.33
K654 内視鏡的消化管止血術 33 0.48 9.18 3.03 68.15
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 25 1.88 5.64 4.00 67.52
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 24 1.25 1.29 0.00 70.58
K6531 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜) 20 0.05 2.45 0.00 73.15
消化器や肝臓等の疾患に対する手術が多くなっております。上位件数の構成に若干の変動があり、胸水・腹水濾過濃縮再静注法が挙がっております。これは主に肝臓疾患の患者様に対して腹水を除去することを目的として実施しております。内視鏡手術は比較的術後早期の退院が可能でありますが、消化管出血を煩う患者様は出血を繰り返す傾向にありますので、内視鏡的消化管止血術の術後在院日数は他と比べると若干延びております。消化器内科医の退職があり昨年度と比較して上位手術件数が約60件近く減っておりますが、今現在は常勤の消化器内科医が3名入職しておりますので、今後も件数は増加すると見込まれます。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 10 0.15
異なる 27 0.40
180010 敗血症 同一 29 0.43
異なる 32 0.48
180035 その他の真菌感染症 同一 0 0.00
異なる - 0.04
180040 手術・処置等の合併症 同一 55 0.82
異なる - 0.01
DIC(播種性血管内凝固症候群)はさまざまな重症の基礎疾患により、全身の血管内で血栓ができる病気です。敗血症は血液が細菌に感染する事により全身に炎症が起きる病気です。上記の疾患は主となる疾患が重症化した結果発症することが多く、非常に重篤な状況に陥る可能性がある病気となります。手術・処置等の合併症は当院としては透析用のシャントと呼ばれる血管の閉塞が多くを占めております。これは日常的に透析を行う場合、やはり徐々に閉塞してしまうものであり、一定の確率で発症し完全に防ぐことは難しい状態です。起こりうる合併症に対しては、術前に十分に説明を行い、発症を最小限に止めるよう努めております。「同一」・「異なる」とは入院の契機となった疾患と、入院中に主に治療している疾患が同じなのか、異なるのかを示しております。当院では、DICの場合、入院契機と異なる症例数が多いことから、契機となった疾患またはその他の疾患が重症化したと考えられます。同様に敗血症においても同様のことが言えます。しかしながら、DIC、敗血症共に全体の症例数および発生率は前年度と比べ共に減少しております。急性期を担う医療機関において、一般病棟や回復期病棟等よりは入院契機となる疾患が重症化する可能性は高くなってしまいます。急性期病院を担う当院としましても、こういった重症化する疾患を防ぎ、多くの患者様の早期のご退院に努めております。
更新履歴
2019.9.30更新